Pengalaman bertemu pasien SKABIES.

Seorang anak usia 11 tahun datang ke Poli Kulit RSAM dengan keluhan gatal-gatal. Pasien mengeluh gatal-gatal yang meningkat terutama malam hari. Keluhan ini sudah berlangsung sejak 7 hari belakangan ini. Keluarga bocah juga mengatakan bahwa kakak pasien juga mengalami keluhan yang sama namun masih “bisa bertahan” di rumah. Pada akhirnya bocah tersebut duluanlah yang “kalah” pertahanannya untuk tidak berobat ke dokter. Akhirnya ia berangkat ditemani sang ibu untuk berobat. 

Percakapan itu secara singkat berlangsung seperti ini:

“Selamat pagi Ibu dan Adik! Perkenalkan saya dokter Chandra, saya dokter yang sedang bertugas di Poli Kulit RSAM”, sapaku

“Ada yang bisa saya bantu?”

“Begini dok, anak saya ini mengeluh gatal-gatal”, ucap sang ibu

“Sudah berapa lama?”, tanyaku

“Sudah seminggu ini loh dok, kakaknya juga mengeluh gatal-gatal juga”, timpal sang ibu lagi

“Oh sudah seminggu, kapan gatalnya meningkat bu? Maksud saya adakah kondisi yang menyebabkan gatalnya meningkat atau berkurang?”, tanyaku lagi

“Ini dok, biasanya malam hari agak gatal”, jawab ibu.

“Bu maaf, kakaknya dia ini bersekolah dimana?”, tanyaku

“Di pesantren dok, teman-teman satu pesantrennya juga mengalami gatal-gatal”, jawab ibu

Kemudian berlanjutlah berbagai percakapan singkat yang tidak mungkin dituliskan semua karena panjangnya..hehehe..Dalam pikiran ini sudah mulai tergambar arah diagnosis. Perhatian mulai difokuskan kepada pasien.

 “Adik, coba kakak lihat ya tempat yang terasa gatal-gatal?”

Anak tersebut “menyerahkan” kedua tangannya.

Anak tersebut berujar, “Pak Dokter..Ini tangan saya kalau malam gatal banget, udah digaruk-garukin masih aja gatal-gatal. Nggak tahan Pak Dokter. Tapi Jangan disuntik ya! Nanti saya kabur kalau disuntik!”, pesannya dengan polos.

Memang tampak bentol-bentol kemerahan di sekujur tangannya disertai lecet-lecet karena garukan. Dari arah pembicaraan sudah menuju ke suatu arah diagnostik.

Menegakkan diagnosis

Cara menegakkan diagnosis skabies adalah dengan menemukan 2 dari 4 tanda kardinal (utama)

1. Pruritus Nokturnal; Gatal meningkat pada malam hari

2. Menyerang berkelompok

3. Ditemukan tungau

4. Ditemukan terowongan di lokasi tubuh, bisa lurus atau kelok-kelok

Pada pasien ini saya mendapatkan data tentang adanya pruritus nokturnal dan menyerang berkelompok. Akhirnya bocah ini saya diagnosis sebagai penderita skabies. Sederhana sekali.

Sesi Edukasi

Mengedukasi pasien merupakan pilar penting dalam menatalaksana.

“Ibu, jadi anak ibu mengalami apa yang disebut skabies. Skabies ini adalah penyakit kulit yang menular. Penyakit in disebabkan tungau. Tungaunya bernama “Sarcoptes Scabei”.

“Nah, agar sembuh pengobatannya harus menyeluruh. Nanti kakak nya yang gatal-gatal juga diobati ya bu! Skabies ini bisa menular lewat pakaian, handuk, bantal, seprai atau kalau kulit bersentuhan, jadi dipisahkan ya bu adik sama kakaknya, jangan nempel-nempelan terus. Hehehe....”

Kemudian saya menjelaskan beberapa hal lain yang dianggap penting dan meresepkan obat.

Sang ibu mengangguk tanda mengerti. Ia mengerti dan berterimakasih, berjanji akan mematuhi nasehat.  Semoga lekas nggak gatal-gatal lagi ya dik! Karena gatal itu sungguh menyiksa loh! Hehehe.....